降钙素原及其临床应用
1.PCT简介：降钙素原(procalcitonin, PCT) 是无激素活性的降钙素( calcitonin, CT) 的前体, 由116个氨基酸组成、分子质量为13 000的糖蛋白。PCT的半衰期为25～30 h,在体内外稳定性很好。新近发现血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血中PCT会下降,在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻度升高。因此, PCT已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的新的观察指标。
表1 不同疾病患者血浆PCT参考值
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疾病
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PCT浓度（ng/ml）
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慢性非特异性炎症和自身免疫性疾病
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PCT<0.5 ng/ml
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病毒感染
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PCT<0.5 ng/ml
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轻、中度局部细菌感染
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PCT<0.5 ng/ml
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SIRS、多发创伤、烧伤
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PCT： 0.2-0.5 ng/ml
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严重细菌感染、败血症、多器官衰竭等
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PCT>2.0 ng/ml（通常为10-100）
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表2 指导抗生素使用时PCT参考值
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PCT参考范围
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临床意义
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PCT<0.1 ng/ml
排除细菌感染
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强烈不推荐使用抗生素
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0.1 ng/ml≤ PCT<0.25 ng/ml
提示细菌感染可能性较小
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不推荐使用抗生素
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0.25 ng/ml≤ PCT<0.5 ng/ml
存在细菌感染可能
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建议开始抗生素治疗
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PCT≥0.5 ng/ml
提示细菌感染
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强烈推荐进行抗生素治疗
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2.PCT检测的临床意义 许多学者研究发现,严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时, PCT异位生成,血浆水平异常增高,且增高程度与感染严重度及预后相关。
（1）全身严重细菌感染和脓毒症监测。（2）新生儿脓毒症：在新生儿出生后0～48 h内, PCT对脓毒症辅助诊断敏感性92.6% ,特异性为97.5%。3～30天内辅助诊断敏感性和特异性均达100%。（3）寄生虫感染：以2 ng/ml为分界值, PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52% ,特异性为86% ,阳性预测值为74% ,阴性预测值为71%。（5）大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。（6）自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。推荐1.0 ng/ml为自身免疫性疾病患者细菌感染并发症辅助诊断的分界值。（7）细菌与病毒感染的鉴别。细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5 ng/ml，最低值为4.8 ng/ml；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32 ng/ml,最高值为1.7 ng/ml。以> 5 ng/ml 为分界值,PCT对细菌性脑膜炎的辅助诊断价值为敏感性为94% ,特异性为100%。（8）胰腺炎鉴别诊断。通过ROC曲线分析,预测感染坏死性胰腺炎的最佳分界值PCT为1.8 ng/ml。以此分界值为基准预测感染坏死性胰腺炎, PCT的敏感性、特异性、准确度分别为94%、91%、92%。（9）器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。（10）SIRS监测。严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者,达到( 172.2 ±276.3 ) ng/ml。（11）成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 。PCT是一个细菌感染性和非感染性ARDS 鉴别诊断的新指标, 细菌感染性ARDS患者血浆PCT浓度均> 5 ng/ml,平均达45 ng/ml；而非感染性ARDS以低水平为特征,常不超过3 ng/ml。（12）急性心肌梗死(AMI) 。PCT是AMI的一个敏感的血液学指标,可能与AMI的炎症过程有关。93.3%的AMI患者PCT增高早于肌酸激酶同工酶MB 或肌钙蛋白I。
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备注: 检验科采用罗氏化学发光免疫分析技术定量检测PCT
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项 目
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收费编码
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收费价格
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检测地点
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试管
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采血量
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降钙素原(PCT)
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250310054
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140元/项次
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检验科生化室
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黄管
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3ml
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